혈소판이 하는 일 (혈소판 감소증과 혈소판 증가 원인)

안녕하세요.

 

WOOSFILMS입니다.

 

오늘은 혈소판이 하는 일에 대해 이야기합니다. 

 

알고 계시겠지만 혈소판은 혈액 응고를 담당하는 혈액 세포입니다. 혈관벽이 손상되면 혈소판이 부상 부위로 돌진하여 출혈을 막기 위해 플러그나 응고를 형성을 시작하게 됩니다. 혈소판 수가 적은 경우 (혈소판 감소증이라는 상태)에는 응고가 잘 되지 않거나 하여 장기간 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다. 반대로 혈액에 혈소판이 너무 많을 때 (혈전증이라 불리는 상태)가 될 수 있으며 비정상적인 혈전 형성으로 이어질 수 있게 되고 심각한 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 적정한 정상 수치의 혈소판을 가지고 있는 것이 중요합니다. 

 

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일반적으로 혈소판이 하고있는 기능을 살펴보면 혈소판은 거핵 세포로 알려진 세포로 골수에서 만들어지는 세 가지 유형의 혈액 세포 (적혈구 및 백혈구에 추가)중 하나입니다.

혈소판이 응고를 형성하는 과정을 살펴보면, 실수로 손가락을 베어 혈관을 다치게되면 출혈이 시작됩니다. 출혈을 막기 위해 손상된 부위로 혈소판은 달려와 부착되고 더 많은 도움을 주기 위해 화학 신호를 보냅니다.

그 신호에의해 플러그를 형성하게 되는데 일단 혈관벽에 플러그 또는 응혈이 형성되면 응고 과정이 활성화되고 응고에 Fibrin(구조 단백질)을 첨가하여 함께 묶습니다. Fibrin은 절단 부위에서 볼 수 있는 딱지를 만드는 물질입니다.

 

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아스피린과 일부 비 스테로이드성 항염증제는 정상적인 혈소판 기능을 억제하므로 수술이나 시술 전에 일정 기간 동안 사용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다. 고혈압 환자들 중 복용 중일 경우 혹은 혈전 용해제를 복용하는 분들에게 해당됩니다. 

혈소판의 수, 크기가 건강에 미치는 영향은 혈액의 구성 및 화학을 분석하는 혈액 검사의 표준 실험인 CBC (complete blood count) 테스트를 한 후 이야기 할 수 있습니다.

아래에 혈소판 수에 따른 범위를 표시했습니다.

혈소판 수 (PLT) : 실제 혈소판 수입니다 (혈액 1 리터당).

낮은 범위 : 마이크로 리터당 150,000 개 미만의 혈소판
정상 범위 : 마이크로 리터당 150,000-450,000 혈소판
상승 된 범위 : 마이크로 리터당 500,000-1,000,000 혈소판
혈소판 수가 50,000 미만으로 떨어지면 출혈 시간이 길어질 수 있습니다.

혈소판 수는 잠재적인 출혈 및 응고 문제를 예측하기 위해 의사가 수술 전후에 알아야 할 중요한 숫자입니다. 이러한 치료는 골수에서 혈소판의 생성을 억제할 수 있기 때문에 화학 요법 및 방사선 요법 중에도 중요한 마커입니다.

평균 혈소판 용량 (MPV) 이라는 것이 있는데 이는 혈소판의 평균 크기입니다. 어린 혈소판은 오래된 혈소판보다 크므로 숫자가 높을수록 빠르게 만들어 내어 방출하는 것을 의미하며, 숫자가 낮으면 골수에서 생산이 늦어진다는 것을 의미합니다.

혈소판은 약 8-10 일 동안 혈액속에 살아 있습니다.

혈소판 분포 폭 (PDW)을 확인함으로써 혈소판의 크기 변화로 혈소판에 영향을 미치는 조건을 나타낼 수 있습니다. 과도한 출혈 증상이 있거나 하면, 혈소판 기능을 모니터링하기 위해 혈소판 기능 검사를 수행할 수도 있습니다.

혈액 검사의 표준 실험인 CBC 결과를 이해하기 위해서 조금 더 이야기하면, 즉 몸에 혈소판이 충분하지 않으면 혈소판 감소증이 발생됩니다. 혈소판 감소의 원인은 다양합니다만, 아래의 원인되는 내용을 알아두면 좋겠습니다. 

화학 요법 또는 방사선 요법 : 이 치료법은 혈액 생성 세포(거핵 세포)를 억제하거나 제거하기 때문에 골수에서 혈소판 생성을 줄입니다.
바이러스 감염 : C 형 간염 또는 HIV 감염은 골수를 공격하여 혈소판 생성에 영향을 줄 수 있습니다.
루푸스 또는 면역성 혈소판 감소 성 자반 과 같은 자가 면역 상태
임신 : 임신 중 용혈, 간 효소 증가, 저 혈소판 증후군 (HELLP로 더 잘 알려져 있음)은 자간전증의 변형이며 혈구 및 혈소판의 파괴를 초래할 수 있습니다.
약물 : 와파린 및 헤파린과 같은 항응고제는 혈소판 생성을 억제할 수 있습니다.

 

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혈소판 감소증을 유발할 수 있는 상태의 다른 예로는 기계적 심장 판막, 헤파린 항체, 알코올 남용, 간 질환, 심한 패혈증 및 독성 노출이 있습니다.

마이크로 리터당 20,000 미만의 혈소판 수는 자발적인 출혈이 발생하여 중단하기가 어려워 생명을 위협하는 위험입니다. 만약 이 정도로 떨어졌다면 바로 혈소판 수혈을 받아야 됩니다.

혈소판 감소증 이해하기 위해서는 높은 혈소판 수의 원인을 먼저 알아야합니다. 다음과 같은 요인이 높은 혈소판 수에 기여할 수 있습니다.

골수 장애 : 혈소판증은 골수의 거핵 세포가 너무 많은 혈소판을 생성하여 혈전의 위험을 증가시키는 상태입니다.
몸에 만성 염증 : 같은 염증성 조건 류마티스 관절염 (RA) 및 염증성 장 질환 (IBD)는 염증의 높은 수준으로, 높은 혈소판 수치가 발생할 수 있습니다 골수 전투 세포 손상으로 더 많은 백혈구와 혈소판을 생성될 수 있습니다.
감염 : 골수 세포는 백혈구와 혈소판의 생성을 증가시켜 감염과 싸우고 혈소판 수를 증가시킵니다.
철분 결핍 빈혈 : 신체가 적혈구의 고장을 겪고 골수 세포가 과잉 생산되어 요구를 충족시킬 때 반응성 또는 이차성 혈전증이 발생할 수 있습니다.
비장 제거 : 언제든지 최대 3 분의 1의 혈소판이 비장에 저장되기 때문에 이 기관을 제거하면 혈류의 혈소판 농도가 증가합니다. 그러나 이것은 일반적으로 일시적으로 나타난다고 합니다.
암 : 암, 특히 위장 암뿐만 아니라 림프종, 폐, 난소 및 유방암에서도 높은 혈소판 수치를 볼 수 있습니다. 이것은 골수에서 혈소판의 생성을 자극하는 악성 종양과 관련된 염증 때문인 것으로 생각됩니다.
또한, 대수술 또는 외상 후 혈소판 수가 일시적으로 증가 할 수 있다고 합니다.

 

혈액 건강에 대한 이야길 계속 하고 있습니다만, 일반적인 건강한 사람들은 걱정할 필요는 없겠습니다. 다만, 나이가 들어감에 따라 좋지 않은 환경에 지속적으로 노출되는 우리 몸에 건강을 불어넣기 위해서라도 좋아하는 운동과 건강식이 필요해 보입니다.